肠梗阻

一、症状

急普遍性肠小肠梗阻有4个蛔虫

1.腹心痛

为阵发心痛。空肠小肠或上段盲肠小肠梗阻，每3～5分钟猝死1次，盲肠小肠内侧或大肠小肠梗阻，每6～9分钟猝死1次，猝死间歇期疼心痛缓解，无心痛其间眩晕肠小肠鸣读法嗜睡。肠小肠鸣读法红褐色高调。有时可闻气过水波。麻痹普遍性肠小肠梗阻可以无腹心痛，高位小肠小肠梗阻无心痛可以不导致，后半段或高位肠小肠梗阻则红褐色十分两者之间似不稳定的的无心痛，位于脐周或适配不两者之间符。每次无心痛可持续数秒到数分钟。如果阵发心痛转为持续普遍性腹心痛，则应当选择已发展为绞窄普遍性肠小肠梗阻了。

2.腹泻

梗阻直至，肠小肠管的逆排便使患者愈演愈烈腹泻。腹泻质开始为小肠具体内容质，直至为肠小肠具体内容质。高位小肠小肠梗阻无心痛都为，但腹泻频繁。后半段或操作者小肠小肠梗阻，腹泻消失较晚，高位小肠小肠梗阻腹泻质有时红褐色“尿液样”(feculent vomitting)是由于肠小肠具体内容质的逗留、菌株的过度生长，氧化肠小肠具体内容质归因于。

3.气喘

多愈演愈烈在晚期，高位小肠小肠梗阻不如高位者微小，合肠小肠梗阻因回盲瓣存在，很少愈演愈烈反流，梗阻常为闭襻普遍性，故气喘微小。绞窄普遍性肠小肠梗阻时，腹部红褐色现像波动，可以摸到膨大的肠小肠襻。

4.废气停止与进食极度

肠小肠梗阻患者，一般都停止由进食与废气。但是肠小横膈膜甲状腺缺血性与肠小肠套叠可以排出稀便或血普遍性黏液。合肠小肠、憩室或血尿梗阻的患者也常时常黑色大便。

二、征状

1.自转

单纯普遍性肠小肠梗阻，失水都为时，自转短时间。自转更快是高血容量与导致失水的发挥。绞窄普遍性肠小肠梗阻，由于化学物质的能吸收，自转更快极其微小。

2.血流量

短时间或略有增高。血流量增高是肠小肠管绞窄或肠小肠管溃疡的病因。

3.腹部征状

应当请注意有否有动手术瘢痕，肥胖患者常常应当请注意腹股沟疝及股疝，因为皮下脂肪过多较易或许。波动的肠小肠管有压心痛、无心痛时眩晕肠小肠型或排便波。若均匀分布压心痛常在减重缓和及反翻滚心痛，为绞窄普遍性肠小肠梗阻的征状。听诊时应当请注意肠小肠鸣读法读法调的变化，无心痛时眩晕气过水波，肠小肠管水平扩展，可闻及“丁丁”(tinkling)的金属读法(高调)。

4.消化道小肠仅指诊

请注意消化道小肠有否有，仅指套有否有沾满。有沾满应当选择到肠小肠口腔病变、肠小肠套叠、血栓等病变。

三、确诊常规

1.患者有否有肠小肠梗阻

肠小肠梗阻有腹部疼心痛眩晕腹泻，以前应当与一些急腹症两者之间比对。如胆道与泌尿系合石、卵巢囊肿、反转等以腹部无心痛有别于的病症。此外也常需要与小肠肠小肠炎、食质过敏等两者之间比对。确定腹心痛是肠小肠无心痛，除根据其疼心痛普遍性质外，比较好是在疼心痛猝死时听诊腹部。若听完嗜睡的肠小肠鸣读法时，说明腹心痛是由肠小肠痉挛导致。此外X线检验可进一步做出确诊。短时间人除小肠鳖及合肠小肠中有微粒之外，十二仅指肠小肠壶腹部偶而可见水银，小肠小肠臀部无微粒存在。肠小肠梗阻的肠小肠管扩展，同时其中充以液体与微粒，在立位时可见阶梯形液面。液面一般在梗阻5～6h消失。因此对可疑患者，应当减法透过腹部仿射变换检验是可以确诊的。

2.有否为绞窄普遍性肠小肠梗阻

绞窄普遍性肠小肠梗阻有表列出优点

(1)发病比较急骤，腹部无心痛较不稳定的，疼心痛为持续普遍性或持续腹心痛眩晕阵发普遍性加剧。

(2)肠小肠管的绞窄若愈演愈烈在胃内，而非腹壁疝绞窄，多消失均匀分布腹膜兴奋病因，均匀分布有压心痛及肌缓和，腹部有时可认清包块。

(3)血流量增高，白细胞微小增高(>10×109/L)。

(4)心血管的发挥，由于肠小肠管绞窄，血液与白蛋白渗出，若绞窄肠小肠襻较长则失血可以导致。此外肠小肠绞窄后，肠小肠管内菌株繁殖造成化学物质，因此绞窄普遍性肠小肠梗阻患者以前消失心血管。

(5)脱水与电解质归因于比单纯普遍性梗阻微小，代谢普遍性二氯甲烷归因于也微小。

3.肠小肠梗阻的臀部

小肠小肠梗阻臀部的强弱与治疗有密切关系。高位梗阻导致死亡的主因是进食道的丢失，高位小肠小肠梗阻时则为肠小肠管波动导致的导致后果，合肠小肠梗阻，如乙状合肠小肠反转。则不单是补液的问题，急迫要解决的是合肠小肠梗阻的缓解。如何区隔高位、高位小肠小肠梗阻，主要是借助临床蛔虫。高位梗阻，腹泻是引人请注意的症状，肠小肠无心痛与气喘仅不微小。高位小肠小肠梗阻时，则肠小肠无心痛与气喘为引人请注意的发挥，腹泻的最少较少。合肠小肠梗阻，则以气喘为引人请注意，可无腹泻，无心痛也不导致。X线检验可以标记肠小肠管口腔的排列与合肠小肠垫的形状，可以选择梗阻臀部。平卧时X线的腹部平片，细腻的研究扩展的小肠小肠可以说明了梗阻的臀部。在立位X线检验，若盲肠小肠另有两者之间当大的液平面存在时，是大肠小肠梗阻的特征。

4.肠小肠梗阻的主因

根据北医大一院的材料肠小肠梗阻以隔膜、、黏膜及反转为常见的主因。如即使如此有过动手术通史，则梗阻的主因以隔膜为最似乎。如有减法肠小肠梗阻猝死的病通史，每次猝死时又改组腹膜兴奋症状与发热，则Crohn病的似乎普遍性最主要。老年人的梗阻多由合肠小肠、乙状合肠小肠反转、尿液堵住归因于。有心甲状腺病通史者似乎是肠小横膈膜甲状腺缺血性。两岁表列出的幼儿则以肠小肠套叠的似乎普遍性最主要。

四、分类

按梗阻的主因可细分三类

1.其会肠小肠梗阻

在临床上最常见，90%以上的急普遍性肠小肠梗阻是由于液压各种因素造成肠小肠腔狭窄或闭塞，再加肠小肠具体内容质必须通过。例如肠小肠隔膜、肠小肠管黏膜或、肠小肠外囊肿压迫、绞窄普遍性疝、肠小肠套叠、肠小肠反转、病菌旅堵住肠小肠腔等仅属于此类。

a.血尿普遍性肠小肠梗阻

是由胆合石进到胆道后导致肠小肠道堵住归因于的肠小肠梗阻，临床发挥为急普遍性或慢普遍性、高位或高位、之外普遍性或具体来说肠小肠梗阻，其症状和征状与其他主因所导致的其会肠小肠梗阻完全两者之间同。

b.肠小肠石普遍性肠小肠梗阻

临床发挥与血尿普遍性肠小肠梗阻完全两者之间同。开始常为之外普遍性梗阻，当肠小肠石随着肠小肠排便下移至肠小肠腔更大的盲肠小肠内侧时才会消失具体来说肠小肠梗阻。

c.隔膜普遍性肠小肠梗阻

除气喘外，其会肠小肠梗阻在排除腹外疝嵌顿和合肠小肠梗阻后就应当选择到有隔膜普遍性肠小肠梗阻的似乎，常常当患者有既往腹部动手术、创伤或腹膜炎病通史，或患者既往早多次梗阻减法猝死，或在检查结果时发现腹部动手术脸颊时似乎普遍性更大。

d.气喘病菌普遍性肠小肠梗阻

是因病菌聚合成旅导致肠小肠管其会的堵住归因于，在非普遍性堵住普遍性肠小肠梗阻中占总位非多为单纯普遍性、之外普遍性肠小肠梗阻。

e.气喘小肠肠小肠道异质及异质普遍性肠小肠梗阻

以粪块堵住有别于。碰巧也疑捏异质或食用必须进食之食质导致。

f.气喘隔膜普遍性肠小肠梗阻

猝死前有暴饮暴食或不稳定的运动诱因;即使如此时常腹心痛或曾有因肠小肠隔膜看病病通史。少数为床先天普遍性索带者多多见于儿童。

2.气喘动力普遍性肠小肠梗阻

是由于肠小肠管神经动态极度导致的肠小肠管排便动态归因于而造成的肠小肠梗阻，也称之为麻痹普遍性肠小肠梗阻或假普遍性肠小肠梗阻，气喘发病率较高。

a.麻痹普遍性肠小肠梗阻

引人请注意发挥是微小的气喘。气喘的范围往往是全腹，且常眩晕腹泻小肠具体内容质，腹泻质中无粪味。患者可消失腹部胀心痛不适，而无其会肠小肠梗阻的阵发普遍性腹无心痛。

b.痉挛普遍性肠小肠梗阻

在确诊发于时应当简要询问过去病通史，若过去有过类似猝死通史而能直接缓解者，应当疑有发于的似乎。

3.动脉瘤肠小肠梗阻

肠小肠管无其会漏出而由于血液循环失常耗尽排便力，多见于肠小横膈膜甲状腺血栓逐步形成或缺血性。

1)按肠小内皮血供情况细分两类

(1)单纯普遍性肠小肠梗阻

仅有肠小肠腔漏出而无肠小内皮血供失常，称为单纯普遍性肠小肠梗阻。多多见于肠小肠腔内堵住或肠小肠外囊肿压迫归因于的肠小肠梗阻。

(2)绞窄普遍性肠小肠梗阻

在肠小肠腔漏出时，肠小内皮因甲状腺被绞窄而导致缺血溃疡，称为绞窄普遍性肠小肠梗阻。多因反转、肠小肠套叠、嵌顿症、肠小肠隔膜所导致者。

2)按梗阻愈演愈烈的臀部细分两类

(1)小肠小肠梗阻

又可细分高位小肠小肠梗阻，主要仅指愈演愈烈于十二仅指肠小肠或空肠小肠的梗阻，与高位小肠小肠梗阻，主要是仅指操作者盲肠小肠的梗阻。

(2)大肠小肠梗阻

合肠小肠梗阻可愈演愈烈在合肠小肠的任何臀部，但以左半合肠小肠为多。乙状合肠小肠反转时常便秘通史或即使如此有多次腹心痛猝死，经进食、废气后症状缓解。

3)按梗阻的程度可细分2类

(1)具体来说肠小肠梗阻

肠小肠具体内容质完全必须通过。

(2)不具体来说肠小肠梗阻

之外肠小肠具体内容质仍可通过梗阻部，不具体来说肠小肠梗阻可雏形为具体来说肠小肠梗阻。

按起病的两者之间生可细分2类

(3)急普遍性肠小肠梗阻

绞窄普遍性肠小肠梗阻一般都是急普遍性肠小肠梗阻，也是具体来说的。

4. 慢普遍性肠小肠梗阻

慢普遍性肠小肠梗阻一般是不具体来说的，不具体来说肠小肠梗阻一般也是单纯普遍性肠小肠梗阻。慢普遍性肠小肠梗阻亦可雏形为急普遍性。

5.其他特殊一般来说的肠小肠梗阻

1)神经普遍性肠小肠梗阻

由于肠小内皮肌肉运动受选择性而耗尽排便能力，肠小肠腔具体内容质必须向前试运行的肠小肠梗阻。

2)孕期改组肠小肠梗阻

由于孕期子宫减小挤出肠小肠穿孔，使原发普遍性的肠小肠隔膜因受压或反转而逐步形成肠小肠梗阻。

3)假普遍性肠小肠梗阻

发于确诊较困难，常常是在减法剖腹探查后，未有发现其会肠小肠梗阻病变时才选择发于。