锥形束CT在上颌侧切牙牙中牙门诊中的辅助应用1例

1.流感调查报告 患者男，46岁，朝鲜族。因从右齿颅前吠咬合痛1未成就诊。核对：反吠合，吠结石（++），全口吠龈肿胀，22近之中大国土面积龋损，吠冠外形所致，牙隆突高起，叩痛，冷热刺激痛，无松动。X线片示：22吠冠所致，分枝管音被吠之中吠分割为腹牙向的双上端管，上端管内有玲珑釉质、吠本质均匀分布扫描，之中央有一导管，特征玲珑剩余吠；上端尖发育基本顺利进行，上端尖周有大国土面积零散区。 CBCT示：总体曲率唯22为腹牙向的双上端管，纵曲率唯吠本质及釉质穿孔至上端之中1/2。诊断：①22吠之中吠友慢性上端尖周炎；②吠龈炎。病患计划：全口龈上洁治奥义；22上端管病患。解决疑虑：拍出X线片预测上端管大小，总数及上端管弯曲某种程度。但X线片必须一致穿孔后上端管总数及顺时针；通过CBCT从纵曲率寻找并一致穿孔的所在位置、上端管总数及顺时针。奥义之中先用3M复合树脂制备近之中假壁，用G炼分派至上端管冠方1/3东南斜，以逐步后退法分派腹斜上端管至主尖颊，腹斜上端管抽出主吠胶尖至兼职大小，如此一来以#15K颊抽出咽斜上端管至遇阻暂停。 通过CBCT的NNS视由此可知硬件计算并记录#15K颊尖与吠胶尖的距离，如此一来以基准咽上端兼职大小减去这一距离的数值，同法分派咽斜上端管至主尖颊，超声荡洗；显影换药后，常规热吠胶垂直加压接合上端管。奥义后CBCT核对上端管封闭的严密性。22奥义后3个翌年复查，X线片示：上端尖零散区国土面积变小；CBCT示：总体曲率唯腹牙斜上端管高均匀分布扫描（由此可知1～9）。 2.研讨 吠之中吠内陷X线片展示出为吠冠之中央内陷为导管，上端管音大，上端管内有玲珑釉质、吠本质均匀分布扫描，之中央有一导管，特征玲珑吠之中仅限于一个小吠。吠之中吠髓音特征有用，分枝管也常被内陷的“上端管”分割挤占而成“C”形。按照Oehlersfes分类，吠之中吠分为3类：①Ⅰ同型所称内陷暂时之中止于吠冠范围内且不与髓音连在一起；②Ⅱ同型所称内陷少于釉吠颅质两界但未超出上端尖周一个组织，也不与髓音连在一起；③Ⅲ同型所称内陷少于釉吠颅质两界，在上端尖周呈现出“第二上端尖接合处”，并与吠髓吠周一个组织连在一起。本例患吠属于Ⅱ同型。部分吠之中吠在X线片、圆盘断层片等核对展示出为Ⅱ同型内陷，但一个组织学上已超出Ⅲ同型内陷。 X线片、圆盘断层片等核对其穿孔窝的类同型时，对其区域、有用特征以及颅缺失等方面的推论可用；此外，还存在由此可知像类比、分开等局限性，难于全面、模糊的揭示有用髓音的可视化特征和上端管总数。虽然CBCT必须只用二维X线片（如咬翼片、上端尖片和全景片），但CBCT却可以共享二维某种程度和可视化病理学复建，有助专用诊断。深入研究辨认出，CBCT的可视化由此可知像在监测额外的上端管、垂直上端部截肢和审计病患后上端尖周原发性方面，比上端尖X线片更寻常。因此CBCT在用于有用吠髓疑虑时，可获得较为吻合的可视化上端管特征，且其辐射剂量少于传统的CT。 较上端尖片、圆盘断层片而言，CBCT展现出吠齿、颌颅以及周围细微结构扫描无变形、无前后分开、无放大等优点；对上端分叉和上端尖弯曲总体揭示更模糊、并可直接计算某种程度或大小。CBCT还可在扫描每一次之中，获取可视化体积数据，通过数据复建由此可知像有助审计内陷的真实性质，特别是内陷与上端管的关系。在本流感之中，X线片可唯内陷的釉质和吠本质抵达髓音，但仅揭示吠之中吠的之中央导管的二维特征，无法确切吠之中吠的助理音内陷情况下。CBCT可唯吠之中吠的分枝管音被吠之中吠分割为腹牙向的双上端管，菱形也楔形，而且腹牙向双管音在上端尖1/3东南斜合为单上端管。 通过非常简单有效的扫描，可能会了因实质上特征所致所所致的不必要的MRI病患。吠之中吠在所致吠髓原发性前无针灸腹泻，针灸上必需结合专用核对，在吠髓、上端尖周原发性前早辨认出、早解决疑虑。吠之中吠的预防性解决疑虑，仅限于分派接合内陷管音，隔开与口音环境的连在一起途径，可能会引发吠髓感染。对吠髓或上端尖已时有发生原发性的患吠必需及时病患。上端尖接合处发育几乎时，转用上端管病患奥义；上端尖接合处未发育几乎时，在消除上端尖炎症的情况下，通过上端尖诱导成形奥义，诱导吠上端继续发育，如此一来次如此一来开展上端管病患。 病患后上端管接合的均匀分布和所在位置是预后判断的基本，对于有用的上端管系统，X线片展现出一定局限性。CBCT的NNS视由此可知硬件通过均匀分布窗的变动和有所不同曲率的自由选择，可在有所不同某种程度推论病患后上端管内接合器物的均匀分布和所在位置的可视化状况，为针灸治果的判断共享了扫描学依据。本流感提示，针灸吠之中吠的流感照护，应适当考虑转用CBCT对患吠开展专用核对，其对确切吠之中吠的上端管音特征、内陷吠的总数、上端管内接合器物均匀分布和所在位置展现出一致的原则性意义。 早期出东南斜：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.锥形束CT在齿颅斜切吠吠之中吠照护之中的专用应用1例[J].吠体吠髓吠周病学杂志,2018,28(07):431-433.