不孕患者 扫描却示两子宫

苗勒氏管胚胎发育经常出原是异常是较少见的先天性营养不良，原是结合宾夕法尼亚大学 Anthony K. Guzman 医生在 AuntMinnie 中发表的一则病患，一起学习一种少见的苗勒氏管胚胎发育经常出原是异常。

病患介绍

女同性恋 33 岁，近一年来生殖不方便，病患并未感到疲倦，无既往史，体格检查看不出值得注意经常出原是异常。

乳房**显像及腹膜 MRI 绘出像如下：

绘出 1 腹膜 X 线平片

绘出 2 **显像，经上方进行上方外阴插管，流经静脉

绘出 3 **显像，流经静脉后可见上方乳房角显影，宫腔结构长时间，上方**显影长时间。**伞端静脉溢出长时间，小肠内共存其会静脉。左侧外阴插管未出乎意料，看不出左侧宫腔显影

绘出 4 腹膜 MRI T2WI，可见乳房畸形。双侧乳房小肠结构长时间，无乳房腺肌症、乳房肌瘤发挥

绘出 5 腹膜 MRI T2WI，可见两个分立的外阴，乳房及外阴看不出出炎频谱

绘出 6 腹膜 MRI T2WI，可见两个分立的，看不出出炎

辨识外科：双乳房、尖角乳房、单角乳房、小肠乳房、柱形乳房

最终外科：双乳房

讨论

1. 病理生理学

双乳房是以双乳房角、双外阴以及单为特性的一种苗勒氏管胚胎发育经常出原是异常营养不良。一般而言的苗勒氏管形成后在雄激素的作用下，彼此之间互相结合形成乳房、外阴以及外侧。一旦相结合收场，则确实形成双乳房。若经常出原是连在一起，引发阻塞，则会经常出原是彼此之间应外科疼痛。Herlyn-Werner-Wunderlich 症（通称斜隔症）是以双乳房、阻塞以及同侧肾缺如为特性的罕见营养不良。

2. 流行病学

苗勒氏管胚胎发育经常出原是异常发病率高将近 10%，小肠乳房是其中最少见的类型，双乳房在苗勒氏管胚胎发育经常出原是异常中仅占 5%。

3. 外科发挥

多数病患泌尿道，部分病患可经常出原是生殖不方便以及一系列受孕并发症，以外怀孕、胎儿生长迟缓、胎位经常出原是异常以及自然流产等。间歇连在一起的病患可经常出原是宫腔积炎、痛以及痛经等疼痛。同时双乳房病患乳房小肠异位症及腹膜粘连的死亡率升高。

4. 影像发挥

乳房**显像可见两个未相结合的分立乳房角，与其它苗勒氏管胚胎发育经常出原是异常有所不同的是，该病两个外阴管原则上可见与各自乳房角彼此之间通。

乳房UA位 T2WI MRI 可清晰显示出未相结合的两个乳房角、外阴以及单。通过实际上或部分相结合方式可将双乳房与尖角乳房、小肠乳房彼此之间辨识。除此以外的是，每个乳房角小肠与肌层比例是长时间的。

三维超声外科苗勒氏管胚胎发育经常出原是异常的选择性及持久性原则上更高。

治疗

通常不建议双乳房病患接受外科手术治疗，如果有疼痛，可取斜隔抽脂。某种程度，单角乳房确实不够受孕时闭合力，但双乳房并不是剖宫产的指征，除非连在一起极厚或间歇胎位经常出原是异常。

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编辑： 冯家