米索前列醇联合宫颈扩大球囊可缩短引产时间且不增加围产期死亡

最新统计数据表明，American每年患儿量为 4 百万，而足月未临产者的引产不下高达 23.3%，目前的引产工具主要有制剂（缩宫素、地诺次于苯和米索次于酰胺）和飞轮（动物界和人工破膜）工具，但指南不得而知一线推荐的更快、最有效的引产手段。

已经有，来自华盛顿大学的 Levine 医师及其老友进言道了一项随机对照医学试验，结果表明内放于米索次于酰胺重新组建 Foley 动物界可以促使引产进程，优于单纯飞轮或制剂引产，文章发表在 Obstetrics & Gynecology 时尚杂志上。

学术研究不属于规范：18～37 岁、孕≥37 周、胎膜完整、Bishop 评分≤6 分、宫口≤2 cm；排除规范：患儿；也证或米索次于酰胺可用；也者、孕期宫内生长局限或孕期虚弱、子痫。

患儿随机分为四分组：米索次于酰胺分组、动物界分组、米索次于酰胺-动物界分组以及缩宫素-动物界分组。米索次于酰胺分组每 3 h 经给以 25ug 米索次于酰胺，24 h 内最多用 5 次。动物界分组可用 18 号 Foley 导尿管置入乳头内口前面，动物界内灌注 60 ml，12 h 后移除动物界给以静滴缩宫素，缩宫素-动物界分组同时言道动物界和静滴缩宫素。缩宫素可用为 2mU/min，每 15 min 减小 2mU 直至出现法则宫缩。

主要这两项为自引产先于始至孕期娩出的天内数，星期减少 4 h 以上被相信有医学意义。次要这两项为患儿星期、剖宫产不下、活跃期星期（宫口先于大 5 cm～10 cm）、12 h 内患儿不下和 24 h 内患儿不下以及先于刀星期。同时记事围产期并发症情形：3~4 度会阴撕裂、献血、子宫内膜药、伤口感染、静脉血栓、子宫切除术、入住 ICU 和遇害。患儿并发症包括换气虚弱、脓毒症、献血、囊肿缺氧性脑病、3-4 级的肺部囊肿和坏死性膀胱结肠药等。

虽然病人本身无法实现盲法，但此项学术研究之中的统计数据采集人员并不一定被获知预选和用药情形。结果共 491 名患儿被不属于分析，动物界分组和米索次于酰胺-动物界分组各 123 名，米索次于酰胺分组 120 名，缩宫素-动物界分组 125 名，高达年龄分别为 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索次于酰胺-动物界分组的高达患儿星期为 13.1 h，缩宫素-动物界分组为 14.5 h，米索次于酰胺分组 17.6 h，动物界分组 17.7 h，有社会学差异。

米索次于酰胺-动物界分组的总体患儿星期也较长，55 名（44.7%）于 12 天内内患儿，108 名（87.8%）于 24 h 内患儿，缩宫素-动物界分组为 51（40.8%）、105（84%），米索次于酰胺分组为 31（25.8%）、84（70%），动物界分组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始结果表明缩宫素-动物界分组一样可以较长患儿星期，但是互补剖宫产和产次因素后，此法并不一定优于米索次于酰胺分组和动物界分组。而米索次于酰胺-动物界分组的患儿随机性是单一工具的两倍。四分组时有的围产期一集、患儿一集和次要这两项无显著差异。

综上所述，若重新组建可用米索次于酰胺和动物界引产，患儿总患儿星期将减少 3 百万天内，也就是 125000 天，且不减小围产期遇害风险，不具重要医学和经济效益，同时降低了患儿的满意度。

查看张成邮箱

编辑： 高瑞秋