NEJM：晶体平衡液与生理盐水用于危重成年患者的比起

着重与目的

晶体恒定水银和生理盐水才可用于心肌梗死高血压的脊柱输水银，但目前尚不清楚哪种拟议能取得更好的临床功效。

方 法则

我们在一个自然科学当中心的五个重症监护病院完成了一项实用性、集群随机、多复合试验，根据高血压入院所在单元完成随机分组，将15802名高血压随机资源分配输注生理盐水（0.9%钾）或晶体恒定水银（乳糖林格溶水银或复方电解质溶水银）。主要结局是30天内甲状腺引发更为严重不当惨剧的综合性——任何原因引起丧生、从新肾替代疗程或经常性预后不全（定义为肌酐水平增大至基线水平的200%以上）——在开刀时或开刀30天内完成检测（以先引发者应为）。

结 果

与生理盐水组7860可有高血压当中引发1211可有（15.4%）相比，晶体恒定水银组7942可有高血压当中有1139可有（14.3%）再次出现更为严重的甲状腺不当惨剧（MOR 0.91；95%CI 0.84-0.99；COR 0.90；95%CI 0.82-0.99；P=0.04）。晶体恒定水银组30天住院丧生率为10.3%，生理盐水组为11.1%（P=0.06），从新肾替代疗程的致死率并列2.5%和2.9%（P=0.08），经常性预后不全的致死率并列6.4%和6.6%（P=0.60）。

结 论

在心肌梗死成年高血压当中，与生理盐水相比，脊柱输注晶体恒定水银可降低任何原因引起丧生、从新肾替代疗程或经常性预后不全所加剧的综合性结局的致死率。

原始原文：

Semler MW， Self WH， Wanderer JP， et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults.[J].N Engl J Med. 2019 March 01； 378(9)： 829–839. doi：10.1056/NEJMoa1711584.